Der Atem des Lebens: Sollten Christen mit der Unterstützung von Beatmungsgeräten einverstanden sein?

"Du hättest nichts tun können."

Mein Chefbewohner ließ sich auf seinen Stuhl fallen und rieb sich die Stirn. "Nein." Er schüttelte den Kopf. "Das ist nicht in Ordnung. Es ist nicht so, als hätte sie eine COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) oder so. Sie brauchte nur Dialyse. Sie brauchte nur Beatmungsunterstützung, bis wir die Flüssigkeit abbekamen. Sie hätte sich in ein oder zwei Tagen erholt. “

"Ihre Familie sagte, sie hätte das Beatmungsgerät nicht gewollt", beruhigte ihn sein Mitbewohner.

"Wirklich?" Seine Stimme verhärtete sich. „Wie gut haben wir ihnen die Dinge erklärt? Haben wir wirklich erklärt, was das alles bedeutet? Sie hätte in ein paar Tagen zu Hause sein können. “

Als Medizinstudent im Team stieg ich in eine Ecke des Raumes ab und teilte ihre Trauer schweigend. Ich war an diesem Morgen am Bett der Patientin geblieben, und als sich ihre Atmung beschleunigte, knickte ich unter dem Gewicht meiner Unerfahrenheit ein. Sie beklagte sich über Übelkeit und ihre Lippen erblassten in der Farbe von Nachtschatten. Einen Augenblick später war der Raum voller Ärzte und Krankenschwestern, Rufe, Spritzen, Monitore, Sauerstoff- und Beutelventilmasken.

Es folgten dringende Gespräche mit der Familie. Rufe verstummten zu gedämpftem Weinen. Stunden später verstummte der Raum völlig.

Sie war wegen Nierenversagens aufgrund von Diabetes ins Krankenhaus eingeliefert worden. Wenn ihre Nieren nicht länger überschüssige Flüssigkeit aus ihrem Blutkreislauf entfernen konnten, sammelte sich diese in ihren Lungen an. Medikamente halfen nicht, und während sie auf die Dialyse wartete (eine Behandlung, die Aufgaben erledigt, die gesunde Nieren erledigen würden), bekam sie Atemnot. Sie brauchte ein mechanisches Beatmungsgerät, um ihr Leben zu retten.

Sie musste nur kurze Zeit an einem Beatmungsgerät sein. Aber mitten in ihrer Not konnte sie nicht für sich selbst einwilligen, und sie hatte keine Dokumentation ihrer Wünsche. Als sich mein Team an ihre Familie wandte, bestand es darauf, dass sie niemals an einem Beatmungsgerät teilnehmen wollte. Zeitraum. Sie versammelten sich um sie und verabschiedeten sich.

Wenig Plan für die Tragödie

Ich habe nicht an der Familiendiskussion teilgenommen. Wenn ich jedoch jetzt über ihre missliche Lage und das anschließende Gespräch zwischen ihren Ärzten nachdenke, erkenne ich einen Konflikt, der auf der Intensivstation auftritt. Nur wenige Menschen überlegen im Voraus, ob sie eine Beatmungsunterstützung akzeptieren oder nicht1, und diese seltenen Diskussionen entwickeln sich häufig in zu vereinfachenden Begriffen. Die Patienten erklären entweder, dass sie unter keinen Umständen einer Beatmungsmaschine zustimmen würden, oder äußern den Wunsch, „alles“ erledigen zu lassen. In Wirklichkeit sind Fragen der Beatmungsunterstützung weitaus differenzierter.

Medizintechnik (wie ein Beatmungsgerät) verblasst im Vergleich zu Gottes perfektem Design. Wenn wir einen Atemzug machen, senkt sich unser Zwerchfell, unser Brustkorb dehnt sich aus und der resultierende Unterdruckgradient saugt Luft in unsere Lunge. Die Bewegung ist glatt, mühelos, elegant. Im Gegensatz dazu drückt ein mechanisches Beatmungsgerät Luft in die Lunge, um einen Atemzug abzugeben. Es ist ein Manöver der Kraft. Wir können die Ziele in Bezug auf Druck und Volumen für jeden Atemzug genau einstellen, aber der Mechanismus und oft die Erfahrung für den Patienten sind unnatürlich.

Zwei Arten von Ventilatoren

Die nicht-invasive Überdruckbeatmung (NIPPV, auch CPAP oder BiPAP genannt) ist im Wesentlichen ein Beatmungsgerät, das an eine Gesichtsmaske angeschlossen ist und es den Patienten ermöglicht, zu kommunizieren, während sie Unterstützung erhalten. Wachpatienten mit einem schnell reversiblen Problem (z. B. Lungenflüssigkeit oder Asthma-Exazerbation) profitieren am meisten von dieser Modalität. Durch den ständigen Luftstrom in den Mund können sich Magenverstimmungen und Erbrechen einstellen und die oralen Sekrete in der Lunge können beeinträchtigt werden. Diese letzteren Punkte machen schläfrige oder verwirrte Patienten zu schlechten Kandidaten für NIPPV. Menschen, die an Klaustrophobie leiden, tolerieren die Maske ebenfalls schlecht.

Patienten mit Atemnot infolge einer heimtückischeren Ursache (z. B. Lungenentzündung oder Atemnot bei Erwachsenen) benötigen normalerweise den invasiven Ansatz einer endotrachealen Intubation. Bei dieser Technik führt ein Anbieter einen Silikonschlauch direkt in die Luftröhre und verbindet ihn mit dem Beatmungsgerät.

Wie jeder, der Wasser erlebt hat, weiß, ist jeder Gegenstand in der Luftröhre stark reizend. Intubierte Patienten müssen sediert werden, und die erforderliche Tiefe hängt vom Schweregrad der Erkrankung des Patienten ab. Patienten mit minimaler Beatmungsunterstützung und nur zeitweiliger Sedierung können weiterhin durch Gesten und Schreiben interagieren. Im Gegensatz dazu erfordern Patienten mit den strengsten Beatmungseinstellungen nicht nur eine tiefe Sedierung, sondern auch eine chemische Lähmung, wodurch das Kommunikationspotential beseitigt wird.

Dinge, die bei der Belüftung zu beachten sind

Die Auswirkungen dieser Technologie variieren zwischen den Patienten. Menschen, die Wünsche gegen ein Beatmungsgerät anführen, sind oftmals langfristig vom Beatmungsgerät abhängig. Sie berücksichtigen möglicherweise nicht die Fälle, in denen ein kurzer Zeitraum der Unterstützung Leben rettet. Patienten mit Atembeschwerden berichten oft von Erleichterung nach dem Starten des Beatmungsgeräts - trotz der umständlichen Mechanik.

Andererseits steigt die Herausforderung, einen Patienten vom Beatmungsgerät zu entwöhnen, mit der Zeit. Je mehr Unterstützung eine Maschine bietet, desto weniger Arbeit leisten die Atemmuskeln. Bei Nichtgebrauch verkümmern diese Muskeln und im Laufe der Zeit fehlt den Patienten die Kraft, selbstständig zu atmen. Die mechanische Beatmung erhöht auch das Risiko eines Patienten für eine Lungenentzündung, und dieses Risiko steigt mit jedem Tag. Bei Patienten mit chronischer, schwächender Lungenkrankheit oder fortgeschrittener terminaler Erkrankung kann ein Beatmungsgerät unangemessenes Leiden verursachen, ohne dass ein langfristiger Nutzen daraus resultiert.

Obwohl offizielle Dokumente möglicherweise die Frage der Beatmungsgeräte mit einem Kontrollkästchen abgrenzen, wird das Problem nur selten in Schwarzweiß angezeigt. Wie unterscheiden wir diese unterschiedlichen Szenarien und formulieren unsere Richtlinien mit Zuversicht? Wie ehren wir unseren Herrn, wenn wir Technologie betrachten, die die Schnittstelle zwischen Leben und Tod verwischt?

Der Gott über die Medizintechnik

Unser Leben fließt aus Gottes Atem (1. Mose 2: 7; Hiob 33: 4). Er hat uns nach seinem Bild geschaffen, um seine Schöpfung zu schützen, und er hat uns geboten, die heilige Gabe seines Atems in uns zu bewahren (1. Mose 1:26; 2. Mose 20:13). Er hat uns mit dem Wissen gesegnet, Technologie für diese Berufung zu entwickeln.

Wenn wir ein Leben retten, schätzen wir die Gaben, die Gott über uns ausgegossen hat. Wir preisen seinen Namen (Matthäus 25:40). Wenn wir uns unsere eigenen Bedürfnisse vorstellen, müssen wir sorgfältig erkennen, wann aggressive Eingriffe, wie ein Beatmungsgerät, Hoffnung auf Heilung bieten. Euphemismen und Checkboxen sind unzureichend. Überlegungen sollten in der Tiefe mit einem Arzt stattfinden, der auf unsere individuellen Geschichten zugeschnitten ist, und bevor uns eine lebensbedrohliche Krankheit die Sprache nimmt. Wo das Potenzial für das Leben besteht, gibt es auch die Möglichkeit, den Herrn zu verherrlichen, indem man dafür kämpft. Wir müssen die Frage mit Herz und Verstand aufgreifen (Matthäus 22: 37–38).

Mitgefühl für Sterbende

Obwohl Beatmungsgeräte das Potenzial haben, Leben zu bewahren, sind sie als künstliche Kreationen unvollkommen. Sie unterstützen Patienten mit Atemwegserkrankungen, können diese jedoch nicht heilen . Beispielsweise kann bei Patienten mit Atemstillstand aufgrund einer Lungenentzündung ein Beatmungsgerät zum Atmen erforderlich sein, die Genesung hängt jedoch von einer Reaktion auf Antibiotika ab. Ohne Behandlung der Lungenentzündung wird das Beatmungsgerät zu einem festen Bestandteil.

Wenn Patienten aufgrund eines unheilbaren, lebensbedrohlichen Zustands die Schwelle in Abhängigkeit vom Beatmungsgerät überschreiten, können die negativen Auswirkungen des Beatmungsgeräts zu Leiden führen, ohne dass die Möglichkeit einer Heilung besteht. Patienten, die eine engmaschig kontrollierte Unterstützung benötigen, können ein Erstickungsgefühl beschreiben, da das Beatmungsgerät ihnen das Atmen nach ihrem eigenen Rhythmus verweigert. Wie viel Angst ein Beatmungsgerät bereitet, hängt von der individuellen Situation des Patienten ab.

Wenn wir mit solchen Szenarien konfrontiert werden, müssen wir uns an unseren Ruf erinnern, unseren Nächsten zu lieben (Matthäus 22:39). Christus lehrt uns, einander zu lieben, wie er uns liebt (Johannes 13, 34). Wenn eine Intervention den Tod ohne Hoffnung auf Besserung verlängert und dabei Qual auslöst, ist das Auferlegen solcher künstlichen Manöver eine Grausamkeit. Die Schrift ruft uns dazu auf, „Gerechtigkeit zu üben und Güte zu lieben und demütig mit deinem Gott zu leben“ (Micha 6: 8). Die Patienten sollten die Befugnis haben, die mechanische Beatmung unter vergeblichen Umständen abzulehnen und sich darauf verlassen zu können, dass unsere Zeit in Gottes Händen liegt und nicht in unserer eigenen (Psalm 31:15).

Souveränität und Liebe im Krankenhaus

Angesichts der herzzerreißenden Herausforderungen der modernen Medizin suchen wir Zuflucht bei dem Gott, der uns kennt (Psalm 139: 1–4). Wir schwelgen in der Gabe seines Wortes, das selbst von Gott eingeatmet ist (2. Timotheus 3:16). Während unsere Tage in dieser Welt im Wind verschwinden (Psalm 39: 5), setzt sein Atem Berge außer Atem und spinnt Galaxien (Psalm 18:15; 33: 6). Auch wenn wir um Luft kämpfen, ist er bei uns. Er liebt uns und sandte seinen Sohn, um für uns zu sterben, damit „ob wir leben oder ob wir sterben, wir gehören dem Herrn“ (Römer 14: 8).


1 Rao JK, Anderson LA, Lin FC, Laux JP. „Abschluss von Vorausverfügungen bei US-Verbrauchern.“ Am J Prev Med 2014, 46 (1): 65–70.

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